關注哮喘 自由呼吸

2025年5月6日是第27個“世界哮喘日”，今年哮喘日的主題是“讓吸入治療惠及所有的哮喘患者（Make inhaled treatments accessible for ALL）”，強調普及哮喘吸入療法，提高哮喘控制水平。為了讓更多的哮喘患兒得到規范的治療和管理，進一步提高兒童哮喘控制水平，宣傳正確的哮喘防治知識。

1.什么是哮喘？

哮喘又叫支氣管哮喘，是兒童期常見的一種呼吸道慢性炎癥性疾病，以反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要表現。

兒童處于生長發育過程，因此兒童哮喘和成人哮喘有所不同。

兒童哮喘是有自愈傾向的，但是這并不意味著每個孩子都能自愈，例如曾出現嚴重過敏反應、存在多種過敏原致敏、伴發過敏性鼻炎、具有過敏家族史、治療不規范等均可影響疾病的結果，家長還是需要盡早干預，盡早規范治療，以免兒童哮喘最終發展為成人哮喘。另外，部分兒童支氣管哮喘隨著病程的延長，可導致一系列氣道結構的改變，引起不可逆的肺功能損傷。 

2.哮喘發作的高危信號

哮喘分為三個時期：急性發作期、慢性持續期、臨床緩解期

急性發作期，突然發生咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重。在急性發作期，孩子會出現支氣管痙攣、分泌物增多、氣道縮窄、氣流受阻、缺氧等改變，反映到癥狀上就是以下常見表現：

?喘息，嚴重時在胸部可以聽到哮鳴音（“咝咝”聲—類似拉風箱的聲音，或“吱吱”聲）。

?胸悶，胸部有壓迫感。

?呼吸困難，嗓子眼兒發緊、發憋。

?咳嗽，頻繁干咳或伴有黏痰。

已有哮喘癥狀的孩子未及時治療或治療不充分，可能會進入慢性持續期。因為此時支氣管黏膜炎癥活躍，孩子仍會有間斷咳嗽、喘息的表現，如果此時不及時進行有效的治療，炎癥反應將不斷攻擊、破壞氣道黏膜，造成不可逆的氣道損傷甚至嚴重的哮喘發作。

臨床緩解期是指發作癥狀緩解并穩定至少3個月。 

3. 哮喘的治療

對于急性哮喘發作，主要的治療方式包括擴張氣道和阻止炎癥的發生。各種吸入藥物可打開呼吸道，臨床上應用的吸入劑主要有兩種:

支氣管擴張劑，用于打開氣道，緩解癥狀;

皮質類固醇，可減少氣道炎癥，改善哮喘癥狀和降低嚴重哮喘發作和死亡風險。

對于慢性哮喘，使用吸入皮質類固醇(有時與支氣管擴張藥聯合使用)以及可能使用白三烯調節劑等，有時也用于防止發作。

 控制哮喘最有效也是最重要的還是進行規范的藥物治療。醫生會根據患兒哮喘的發作情況對病情進行分級，然后確定與之相應級別的藥物治療?；純阂欢ㄒ爮尼t生的治療方案，定時定量用藥，避免隨便停藥、減量。通常情況下，患兒應該在初次就診后1-3月復診，哮喘控制后至少每三月復診一次，一旦出現加重，應立即就診。

(1)若在執行目前治療方案后，哮喘未獲控制，則需要升級治療，一般情況下在1月內應看到病情改善。但合適的治療方案取得成功的前提一定是用藥技術正確、依從性良好和合理避免危險因素。

(2)如果哮喘控制了至少3個月，應到醫院詢問?？漆t生是否可以降級治療，不應擅自減藥或停藥，哮喘治療的過程較漫長，堅持按醫囑用藥是哮喘防治成功的關鍵。

4.家有哮喘寶寶， 父母能做點什么呢?

1.藥物的正確使用:家長應確保孩子按醫囑使用哮喘藥物，特別是吸入藥物。醫護會示教簡易裝置的正確使用方法確保用藥效果，同時家長要監督患兒不漏用藥物。

2.監測病情:家長可以通過觀察癥狀、記錄峰流速值(適用于年齡較大的孩子)來監測哮喘的控制情況。一旦發現哮喘加重的跡象，如反復哮喘發作、因哮喘而出現活動受限、夜間因哮喘夜間憋醒或咳嗽、需用緩解藥物次數增加，應立即就醫。

3.制定哮喘管理計劃:與醫生共同制定一個書面的哮喘管理計劃，明確何時增加藥物劑量、何時就醫等關鍵步驟。

4.保持健康的生活方式:鼓勵孩子保持適度的體力活動，有助于提高肺功能和整體健康。但應注意避免在過敏原高發季節或空氣污染嚴重時進行戶外運動。

5.心理支持:哮喘的長期管理可能對孩子的心理產生一定影響。家長應注意孩子的情緒變化，提供必要的心理支持，確保他們不因哮喘而產生焦慮或自卑。

總之，兒童哮喘雖然無法根治，但通過有效的哮喘防治教育與管理，建立醫患之間的伙伴關系，可以實現哮喘臨床控制。